Как вылечить трихинеллез у взрослого

  • 27 ноября
  • 25 просмотров
  • комментариев
  • 0 рейтинг

Одним из опасных гельминтозов считается трихинеллез у человека, симптомы иногда запаздывают (в случае низкой интенсивности инвазии могут отсутствовать вовсе). Возбудитель – круглый червь – паразит, который легко приспосабливается к существованию у 70 видов млекопитающих. Чаще трихинеллез наблюдается в местах, где принято использовать в пищу мясо свиней, кабанов, барсуков, медведей.

Носителями становятся дикие и домашние животные, грызуны. Личинки трихинелл, заключенные в капсулы, находятся в мышцах. Оказавшись в тонком кишечнике, они высвобождаются из капсул, проникают в подслизистый слой. Спустя неделю образуются самки и самцы. Зрелые самки в течение 1 – 1,5 месяца продуцируют живых личинок и погибают.

Личинки через 1 – 2 месяца оказываются в капсуле, их жизнеспособность как клеточных паразитов сохраняется несколько лет.

Причины заболевания

Трихинеллу трудно увидеть невооруженным глазом (размер – 1,2-2 мм). Человек заражается, когда употребляет мясо (сырое или после плохой термической обработки) с находящимися в мышечной ткани личинками. Отмечается несколько стадий развития червей:

  • кишечная (после употребления в пищу зараженного личинками мяса через час под влиянием желудочного сока разрушается оболочка личинок, они попадают в тонкий кишечник. Спустя 5 дней самки откладывают личинки и погибают);
  • миграционная (через лимфу личинки оказываются в кровеносной системе, распространяются по организму);
  • мышечная (после оседания в мышцах личинки увеличиваются в 10 раз, принимают спиралевидную форму). Не попавшие в мышцы погибают.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Симптомы болезни

Отмечаются случаи бессимптомного течения заболевания, иногда наблюдается легкая форма. На степень тяжести влияет количество возбудителей. При 5 трихинеллах на 1 кг массы тела зараженного возможен летальный исход.

В первые 7 дней после заражения отмечается жидкий стул, боли в животе. Спустя 2 недели развивается отек (сопровождается увеличением подкожной клетчатки в области века или на лице), мышечная боль, повышение температуры тела до 39ºС, головная боль, точечные кровоизлияния на коже, подконьюнктивальные кровоизлияния.

Изображение 1

Проявления, связанные с мышечной инвазией, напоминают полимиозит. Возникает боль при сокращении жевательных, мимических, межреберных мышц и диафрагмы. Сильная инвазия может сопровождаться одышкой. Как только личинки попадают в кровь, в анализе обнаруживается эозинофилия, котораяуменьшается после образования капсул вокруг личинок.

Тяжелые случаи сопровождаются развитием осложнений:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушение ритма, сердечная недостаточность, миокардит);
  • неврологических патологий (проблемы со слухом и зрением, менингит, энцефалит);
  • со стороны органов дыхания (плеврит, пневмония).

Больные могут погибнуть от энцефалита или менингита.

С течением времени признаки ослабляются, некоторые исчезают спустя 3 месяца. Могут длительное время беспокоить повышенная утомляемость и мышечные боли.

Трихинеллез у человека имеет цикличность. С момента заражения до появления клинических признаков иногда проходит от 1 дня до 3 недель (более короткий срок при мощной инвазии). При выраженной кишечной стадии трихинеллеза симптомы:

  • поносы и запоры;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • тошнота.

Иллюстрация 2

Начиная с 4 дня, появляется лихорадка, к 10 дню температура повышается до 41ºС и сохраняется до 7 недель. Через неделю с начала заболевания развивается отек век (один из характерных симптомов трихинеллеза), на конечностях и туловище – сыпь.

При лабораторных исследованиях выявляется эозинофилия (это такое состояние, при которогоом увеличивается количество эозинофилов). Иногда число лейкоцитов также увеличивается, но может отмечаться лейкопения (уменьшение их количества). В моче – альбуминурия (наличие белка).

Диагностические меры

Для постановки диагноза выясняют, чем питался больной в последнее время. Если возможно, отправляют на исследование мясо. При лабораторной диагностике в фекалиях могут обнаружиться взрослые паразиты. Применяют иммунологические реакции для подтверждения диагноза.

Специфических анализов, позволяющих выявить кишечную стадию, не существует. В крови отмечается лейкоцитоз (что означает наличие воспалительного процесса в организме), эозинофилия. Это позволяет диагностировать глистную инвазию на начальной стадии заражения.

Картинка 3

Следует проводить дифференциальную диагностику с:

  • эозинофилией в результате ходжкинской лимфомы, нодозного периартериита, заболевания, причиной которого стали прочие мигрирующие нематоды;
  • симптомами полиомиелита, энцефалита, менингита;
  • пневмонией;
  • бруцеллезом, сепсисом, брюшным тифом, туберкулезом;
  • миозитом, отеком Квинке, артритом, ревматической лихорадкой.

Лечение и профилактика

При подтверждении диагноза трихинеллез лечение больного осуществляют в стационаре. Специфического лечения нет. Назначают сильные антибиотики (Мебендазол) для уничтожения всех видов трихинелл (эмбрионов, личинок, взрослых самок). Особенно эффективно лечение в первые 2 недели после начала заболевания.

Антигистаминные лекарственные средства нужны при возникновении миокардита. При развитии пневмонии назначают в большой дозировке глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон) на короткий период. При легкой форме течения заболевания их не назначают. Для уменьшения мышечных болей рекомендуется применение анальгетиков.

Изображение 4

В некоторых случаях назначенное лечение оказывается неэффективным, возникает рецидив (это такое состояние, при которогоом болезнь возвращается после кажущегося выздоровления). Лечение в таких случаях назначают повторно.

Для предотвращения побочных реакций в результате гибели трихинелл применяют противовоспалительные средства (Бруфен, Вольтарен). Тяжелые случаи трихинеллеза требуют индивидуального подхода, назначения лечения с учетом изменяющихся показаний.

После того как полностью восстановятся двигательные способности, придут к норме функции внутренних органов и ЭКГ, пациента выписывают из стационара. В течение полугода могут беспокоить мышечные боли, следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок.

С профилактической целью рекомендуется подвергать мясо обязательной термической обработке для уничтожения личинок трихинелл (они погибают при нагревании до +71ºС или при охлаждении до -30ºС в течение 7 дней). При солении, приготовлении блюд с использованием микроволновой печи личинки частично сохраняются.

Нельзя допускать, чтобы свиньи съедали трупы грызунов, тушки принесенных с охоты зверей, отходы с бойни. Необходимо домашних животных, которые погибли от трихинеллеза, привезенных с охоты хищников, тушки не употребляемых в пищу зверей и птиц предварительно обрабатывать керосином и закапывать на 1 м в землю.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Свиньи должны проходить при забое трихинеллоскопию, мясо медведей и кабанов следует подвергать исследованию на трихинеллез. Мясопродукты, поступившие в продажу на рынки и магазины, не представляют опасности (они подвергаются трихинеллоскопии). Заражаются чаще после использования в пищу мяса забитых в домашних условиях свиней (фермеры редко проверяют мясо на трихинеллез).

С целью личной профилактики следует использовать для приготовления пищи только мясо, подвергшееся исследованию. Не приобретать продукцию, если отсутствует справка ветеринарно-санитарной экспертизы. Тщательно обрабатывать мясо в процессе приготовления (если толщина куска до 8 см – не меньше 2,5 часов).