Симптомы и лечение шистосомоза у взрослых

  • 27 ноября
  • 31 просмотров
  • комментариев
  • 0 рейтинг

Шистосомоз – это заболевание, которое вызывается кровяными сосальщиками из рода Schistosoma. Подсчитано, что около 200 миллионов людей в мире страдают шистосомозом, у 10% наблюдается крайне тяжелое течение болезни. Паразит может инфицировать мочевыводящие пути и желудочно-кишечный тракт. Основные симптомы заболевания: боли в животе, диарея, кровь в стуле или кровь в моче. Шистосомы могут привести к развитию печеночной недостаточности, почечной недостаточности, бесплодия и рака мочевого пузыря.

Сначала болезнь отмечалась только на африканском континенте, на восточных побережьях Южной Америки, в Центральной Америке, на Полуострове Индокитай и в отдельных азиатских странах.

Характеристика болезни и пути заражения

В настоящее время из года в год наблюдается расширение зоны встречаемости этого паразита, что связано со значительным увеличением туристического потока. Бюро путешествий соблазняют людей путевками в экзотические страны. Прежде чем отправляться в неизведанные районы мира, всем туристам нужно обязательно ознакомиться со сложившейся в них эпидемиологической ситуацией и, соответственно, подготовиться к этому путешествию. Профилактические процедуры, безусловно, уменьшат риски заражения опасной болезнью!

Изображение 1

Первые сообщения о случаях шистосомоза пришли из древнего Египта. Во времена средневековья арабские врачи описывали группы симптомов, которые могли указывать на заражение паразитами рода Schistosoma, но только на рубеже XIX и XX веков болезнь была более точно изучена. Шистосомоз, если будет диагностирован быстро, поддается лечению. Но следует иметь в виду, что во многих случаях заболевание может иметь совершенно бессимптомный ход.

В зависимости от вида сосальщиков, вызывающего заражение, возникают различные признаки болезни, они связаны с местом обитания паразитов в организме человека.

Статистические данные сообщают о том, что в мире шистосомозом заболевает около 200 миллионов человек. Что такое шистосомоз? Заболевание вызывают кровяные сосальщики (трематоды). Оно распространяется через контакт человека с водой, в который бытуют паразиты. Переносчиком шистосом являются пресноводные улитки. Паразиты проникают через кожу до капилляров, помощью которых они начинают “бродить” в организме человека. Они попадают в сосуды, внутренние органы: печень, легкие, головной мозг и мочевой пузырь.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Лучшим местом для размножения гельминтов являются венозные сосуды. Часть яиц попадает в просвет мочевого пузыря или кишечника и затем вместе с мочой или калом выходит наружу из организма человека. Чтобы произошло заражение, необходим контакт человека с зараженной водой. Носителями многих видов гельминтов являются и многочисленные животные.

Находящиеся в стенке мочевого пузыря яйца являются причиной образования мелких очагов некроза, язв и абсцессов. Происходит утолщение стенок органа вследствие их рубцевания. Образуются полипы, торчащие в просвете мочевого пузыря, а иногда и патологические изменения с характером ракового заболевания. Кроме мочевого пузыря, поражения могут касаться половых органов и других частей мочевыделительной системы.

Болезнь особенно распространена среди детей, часто в возрасте 5-15 лет, так как именно они чаще всего имеют контакт с загрязненной водой. К другим группам риска относятся фермеры и рыбаки.

Наибольшее количество инфицированных шистосомозом людей встречаются в Африке, Западной Азии и в Центральной и Южной Америке. Из-за значительной миграции населения шистосомоз постоянно расширяет свое присутствие в мире.

Признаки заболевания

Первые симптомы при шистосомозе начинают появляться через 4-6 недель после заражения. Симптомы инфекции Schistosoma разные, в зависимости от типа сосальщиков и места их обитания в организме.

Иллюстрация 2

В начале развития инфекции Schistosoma возникает зуд, папулезная сыпь на коже и эритемы. Эти симптомы исчезают через 24-72 часа. Лица, которые ранее были подвержены заболеванию шистосомоз, могут иметь несильно выраженные симптомы кожных реакций, например, транзиторный дерматит. В случае первого контакта с паразитом симптомы заболевания могут быть острыми, развивается так называемая лихорадка Катаяма (острая аллергическая реакция, высокая температура, кашель, боль в животе).

Еще одна фаза обитания паразита в организме человека – это их миграция и размножение. На этом этапе болезни доминируют следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • потливость, слабость;
  • озноб, эозинофилия;
  • диарея (иногда с кровью);
  • гематурия;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • кашель.

В последней стадии развития заболевание доходит до хронических повреждений органов. Важнейшим органом, который занимается восстановлением организма, является печень. Длительное проживание шистосом в нем сильно повреждает структуры этого органа. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Яйца паразитов, которые попадают в легкие, могут вызвать воспаление и повышенное кровяное давление в артериях легких (легочная гипертензия).

Иллюстрация 3

Другие возможные симптомы: варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия, отравление организма токсинами, асцит, анемия и истощение организма. Метаболиты гельминтов могут вызывать аллергические реакции. Шистосомы повреждают мочеточник и мочевой пузырь. Осложнения мочевой системы включают в себя гидронефроз и рак мочевого пузыря. Паразиты, передвигаясь в системе крови, могут временно блокировать кровоток в некоторых сосудах, а их перемещение иногда даже ощущается пациентами. Шистосомы вызывают дискомфорт у больного, который определяется как передвижение паразита под кожей, часто в сгибах коленного, локтевого сустава, на голове, а также в других местах. Чувствуется дрожание, вибрирование, перемещение внутри ткани или под кожей. Эти ощущения в действительности вызваны движением возбудителя заболевания в кровеносном сосуде.

Диагностика и лечебные мероприятия

Окончательный диагноз устанавливается на основании микробиологического анализа кала или мочи. В случае если результаты анализа не покажут присутствие яиц шистосом в моче или кале, следует провести серологическое исследование, с помощью которого можно обнаружить антитела в крови.

Иллюстрация 4

Лечение шистосомоза заключается в приеме препаратов с противопаразитарным действием в соответствии с рекомендациями врача.

Препаратом, используемым в лечении данного заболевания, является празиквантел в двух дозировках, применяемых в течение одного дня. В случае заражения S. mansoni применяется Оксамнихин, а если болезнь вызвана S. haematobium – метрифонат, S. japonicum – олтипраз.

Профилактические меры

Чтобы избежать заболевания, следует, прежде всего, в районах, где обитают данные паразиты (длительное время) избегать купания в пресных водоемах (реки, пруды, озера), а также не использовать воду из естественных водоемов для приготовления пищи и для питья.

Шистосомы тесно связаны с водной средой. Паразиты развиваются в водных улитках. Церкарии (личинки), которые обладают очень маленькими размерами, попадают в воду из улиток, активно заражают человека во время купания в водоемах с пресной водой. Они проникают через кожу в кровеносные сосуды или при потреблении овощей, инфицированных водой из прудов, где обитают паразиты. После каждого потребления суши (приготовленные из свежей рыбы из пресных водоемов) нужно считаться с возможностью заражения паразитами. Следует остерегаться аквариумов с пресноводными рыбами, особенно экзотических видов. Заражение может произойти при работе голыми руками в аквариуме. Не следует трогать ни сухопутных, ни водных улиток, так как они являются источником инфекции.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

В запущенной стадии инфекции развивается гранулематозная реакция и фиброз пораженных органов. В результате этих процессов появляются следующие осложнения: полипоз кишечника, легочная гипертензия, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, воспаление мочевого пузыря, а также рак мочевого пузыря. Иногда доходит до заражения нервной системы, что приводит к воспалению спинного и головного мозга.

Если болезнь была рано идентифицирована, ее можно быстро вылечить. Только спустя 3-6 месяцев после заражения больной вступает в период острого шистосомоза, который трудно поддается лечению.