Как попадает в организм человека дизентерийная амеба и лечебные действия
В северных широтах дизентерийная амеба, патогенная для человека, встречается достаточно редко, что связано с неблагоприятными для нее климатическими условиями. Наибольшее распространение патогенные виды дизентерийных амеб имеют на территории Южной Америки, Северной и Центральной Африки, а также в Индии, где климатические условия и среда обитания подходят для сохранения жизнедеятельности этих микроорганизмов на протяжении длительного времени даже без хозяина, что способствует их распространению.
Характерные черты микроорганизма
Существует несколько видов дизентерийной амебы, но далеко не все они приводят к развитию амебиаза у человека, ведь для некоторых разновидностей этих паразитических микроорганизмов конечными хозяевами являются другие теплокровные и хладнокровные сложные организмы. Амеба дизентерийная, котораявызывает у людей амебиаз, относится к семейству Endamoebidae, подтипу Sarcodina и подклассу Rhizopoda (корненожки) отряда Amoebina, то есть к лопастевидным псевдоподиям или “голым” амебам.
Дизентерийная амеба отличается наличием большого количества ложноножек, которые могут изменять форму, что позволяет этому паразитическому организму двигаться в поисках пищи. Для дизентерийных амеб характерным является отсутствие какой-либо твердой оболочки тела, причем клетка этого простейшего существа окружена лишь особой плазматической мембраной, котораяобразуется цитоплазмой этого организма.
Цикл развития дизентерийной амебы имеет 2 основные стадии, в том числе вегетативную и покоящуюся. На вегетативной стадии наблюдается переход этого простейшего организма в тканевую, большую, просветную, а затем и предцистовую форму. Тканевая форма этих простейших микроорганизмов обнаруживается только у людей, страдающих амебиазом, в то время как другие формы могут иметь место и у других сложных организмов-носителей.
Цикл развития дизентерийной амебы предполагает появления цист у более зрелых особей. Все формы амеб являются ядросодержащими, но при этом количество ядер может существенно различаться в зависимости от стадии развития. К примеру, у форм, относящихся к вегетативной стадии, как правило, в клетке содержится всего 1 ядро. При переходе амебы в стадию цисты может выявляться от 1 до 4 ядер в клетке паразитарного организма. Помимо всего прочего, амебы, пребывающие на различных стадиях развития, существенно отличаются размерами. Так, вегетативные формы амебы достигают размеров от 20 до 60 мкм. Однако у предцистных и цистных форм размеры существенно уменьшаются и составляют от 15 до 9 мкм. Вегетативные формы амеб отличаются большой подвижностью, котораяобеспечивается образованием большого количества ложноножек. Предцистные и цистные формы, как правило, менее подвижны.
[youtube]x7OCTKkEv5g[/youtube]
Как можно заразиться амебиазом
Дизентерийная амеба способна вызывать явные поражения кишечника только у человека. Далеко не все дизентерийные амебы могут провоцировать яркую симптоматику, в случае их попадания в организм паразитическая инвазия протекает незаметно и почти без вреда для организма человека. Однако с патогенной дизентерийной амебой все обстоит иначе, так как проявления заболеваемости амебиазом могут быть не просто тяжелыми: они могут иметь летальный исход.
Заражение человека дизентерийной амебой происходит фекально-оральным путем. Таким образом, можно заразиться при проглатывании цист, которые находятся на руках или же в зараженной воде или пище. Помимо всего прочего, заразиться цистами дизентерийной амебы можно от больного человека, у которого наблюдается выделение большого количества цист, что повышает риск их попадания на самые разнообразные предметы общего пользования. Переносчиками патогенной амебы могут выступать мухи, тараканы и некоторые другие насекомые. После попадания в организм человека оболочка цисты амебы растворяется и имеющиеся в ней ядра начинают делиться пополам. Таким образом, по прошествии короткого времени из всего одной цисты могут развиться сразу 8 вегетативных форм.
Вегетативные формы дизентерийной амебы паразитируют на стенках кишечника, причем в основном в слепой и сигмовидной кишке, где начинают продуцировать особый фермент, который разъедает ткани и провоцирует появление язв. Сами амебы в основном питаются эритроцитами, но могут поглощать питательные вещества, находящиеся на стенках повреждений кишки. Повреждение стенок кишечника становится причиной появления ряда характерных симптомов амебиаза.
Симптоматические проявления болезни
Амебиаз при поражении кишечника человека дизентерийной амебой может протекать как в острой, так и хронической форме. Первые проявления амебиаза, как правило, наблюдаются после завершения инкубационного периода, который обычно длится от 3 до 6 недель. В большинстве случаев клиническая картина поражения кишечника дизентерийной амебой соотносится с симптоматическими проявлениями, наблюдающимися на фоне бактериальной дизентерии, при который имеет место незначительное повышение температуры тела и интоксикация. К характерным проявлениям острой формы течения амебиаза относятся:
- общее недомогание;
- нарастающие боли в животе;
- понос с выделением жидкостных фекалий;
- вкрапления крови в фекалиях;
- частые позывы к дефекации;
- желеобразная консистенция фекалии.
На фоне поражения стенок кишечника в области наибольшего скопления паразитов могут появляться катаральные язвы, которые в дальнейшем могут стать причиной развития гнойного перитонита. Помимо всего прочего, при ослабленном иммунитете у больных может наблюдаться распространение дизентерийных амеб в печень, легкие, головной мозг, где паразиты образовывают опасные для жизни абсцессы. В крайне редких случаях наблюдается поражение амебами тканей промежности, ягодиц, а также половых органов; но, как правило, подобное наблюдается лишь у людей, которые страдают последней стадией СПИДа. Учитывая, что дефекация у больных амебиазом может происходить от 5 до 20 раз в сутки, подобная диарея может стать причиной стремительного обезвоживания. В случае если амебиаз протекает с дополнительными осложнениями, велик риск гибели больного при отсутствии направленного лечения.
Медикаментозная терапия
Учитывая, что клиническая картина амебиаза во многом схожа с бактериальной дизентерией, сбора анамнеза при диагностике этого заболевания, как правило, недостаточно для постановки диагноза. Однако в случае если человек побывал в странах, где распространена дизентерийная амеба, у врача могут возникнуть подозрения на наличие именно амебиаза. Для подтверждения наличия амебиаза нередко проводится копрограмма, так как в фекалиях у больных обнаруживаются не только вегетативные формы амеб, но и их цисты. В ряде случаев у человека могут наблюдаться сразу несколько типов амеб, поэтому нередко требуется проведение специального ДНК-теста, позволяющего выявить дизентерийную амебу. В действительности нередко амебиаз является диагнозом-исключением.
На поздних стадиях развития подобного заболевания могут быть выявлены с помощью колоноскопии специфические изъязвления на стенках кишечника. Лечение амебиаза, как правило, проводится консервативными методами, причем нередко больного помещают в стационар инфекционной больницы. Основной группой препаратов, использующихся для устранения амеб из организма человека, являются противопаразитарные средства. Наиболее часто применяются такие препараты, как:
- Метронидазол.
- Орнидазол.
- Тинидазол.
В случае перемещения амеб в ткани печени и образования там абсцессов могут быть назначены такие противопаразитарные препараты, как Дегидроэметин и Хлорохин. Эти лекарственные препараты нарушают синтез нуклеиновых кислот в тканях паразитов. Как правило, после завершения курса противопаразитарной терапии назначаются дополнительные просветные амебоциды, к примеру Этофамид. Они способствуют устранению оставшихся амеб из просвета кишечника.
При тяжелой форме течения амебиаза и при наличии осложнений нередко необходимой мерой является проведение операции. Оперативное вмешательство показано при выявлении очагов прободения, так как подобный дефект ведет к развитию перитонита. Кроме того, в случае сильного повреждения амебами какого-то участка кишки может быть проведена ее резекция для недопущения прободения в месте деформации стенки.
Помимо всего прочего, может назначаться терапия, направленная на устранение амеб из легких и других органов при наличии столь тяжелого течения. В редких случаях для устранения гноя и экссудативной жидкости из тканей легких проводится пункция. Помимо всего прочего, в этом случае могут быть назначены дополнительные антибиотики.
На протяжении всего курса медикаментозного лечения амебиаза больной должен по возможности соблюдать постельный режим, потреблять не менее 3 л жидкости в день и придерживаться особой диеты с повышенным содержанием растительной клетчатки, способствующей нормализации работы кишечника. После проведенного лечения больным может быть показан прием витаминных комплексов и специальных биологических добавок, способствующих нормализации работы кишечника.
Профилактические меры
Особое внимание профилактическим мерам, направленным на недопущение заражения дизентерийными амебами, следует уделять людям, которые часто бывают в странах, где в природе распространен этот паразитический организм. Очень важно мыть руки после контактов с различными предметами, которые могут быть заражены цистами, и перед едой. Мыть руки следует тщательно и с использование мыла, так как только в этом случае возможно устранение цист паразитов из складок кожи.
Помимо всего прочего, очень важно тщательно мыть фрукты и овощи. Если культура гигиены жителей страны, в которую отправляется человек, оставляет желать лучшего, все фрукты и посуду, следует предварительно обдавать кипятком. Помимо всего прочего, следует использовать марлю, чтобы не допускать контакт фруктов и овощей, которые не хранятся в холодильнике, с мухами и тараканами, популяция которых в теплых странах чрезвычайно многочисленна.
Пить воду желательно бутилированную, а при приготовлении еды следует использовать заранее прокипяченную воду.
Очень важно, чтобы вода кипятилась не менее 20 минут, чтобы все цисты, которые могли в ней содержаться, погибли.
[youtube]p-ZIXT-Aqhc[/youtube]
Профилактика заражения дизентерийной амебой предполагает употребление в пищу только термически хорошо обработанных продуктов. Помимо всего прочего, если известен случай заражения амебиазом среди людей, входящих в коллектив или близкий круг общения, следует по возможности ограничить контакты с больным на весь период лечения заболевания, так как человек может быть источником цист амеб.
Соблюдение основных правил гигиены во время пребывания в странах, где особо распространена дизентерийная амеба, позволяет не допустить развития этого опасного заболевания. В случае если заражение все же произошло или же у человека имеются предположения касательно развития этого заболевания, очень важно обратиться к врачу для проведения дополнительной диагностики и лечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...